一、二审均获保险金赔付
某某人身保险合同纠纷一案
被保险人在保单两次复效后确诊宫颈鳞状细胞癌,保险公司以「复效 180 日内发生重大疾病仅退保费」的条款为由拒赔。律师代理一审、二审诉讼,论证该复效限制条款属于免除保险人责任的格式条款、保险公司未尽法定提示与明确说明义务、电子投保单与确认单本身亦为格式条款不能证明已履行说明义务,该条款不发生法律效力。一审判决保险公司赔付保险金 17 万余元,二审扣除已退保费后改判赔付 16 万余元,为当事人挽回保险金损失。
- 论证复效免责条款违反法律规定,当属无效
- 条款明显属于免除保险人责任,保险公司未履行提示和明确说明义务
- 电子投保单、确认单本身亦为格式条款,不能证明已尽说明义务